tag:blogger.com,1999:blog-79634549363061086632024-03-13T20:22:56.760+09:00こちら、さいたま日赤きゅうめいです。Saitama Red Cross Hospital Emergency and Critical Care Center
さいたま赤十字病院 救命救急センター・救急医学科の情報ブログです。
いろいろな日常のニュースを紹介いたします。早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comBlogger142125tag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-23976374289747738632020-05-27T14:04:00.001+09:002020-05-27T14:04:55.657+09:00さいたま赤十字病院 高度救命救急センター・2021年度専攻医<br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://1.bp.blogspot.com/-1Csv_CMxZ6Y/Xs3zdyjeaEI/AAAAAAAABig/lJg8tLbrB50E1HlDfhT9-26oGmYpn0etQCK4BGAsYHg/attention.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1330" data-original-width="1987" src="https://1.bp.blogspot.com/-1Csv_CMxZ6Y/Xs3zdyjeaEI/AAAAAAAABig/lJg8tLbrB50E1HlDfhT9-26oGmYpn0etQCK4BGAsYHg/s320/attention.jpg" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div style="text-align: left;">さいたま赤十字病院 高度救命救急センター・救急科およびICUの</div><div style="text-align: left;">2021年度の専攻医募集にむけて病院見学を6月1日より再開する予定です。</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">随時対応させていただきますので、</div><div style="text-align: left;">当院での研修をお考えの初期研修医の先生は</div><div style="text-align: left;">ぜひどうぞ。</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">メールでのご質問や、Zoom等での相談も随時受け付けます。</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">病院見学につきましては</div><div style="text-align: left;">さいたま赤十字病院のHPまたは当科HPよりお申し込み下さい。</div><span><a name='more'></a></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-86581326041403907662019-03-21T12:05:00.001+09:002019-03-21T12:05:34.976+09:00主要症状からマスターする すぐに動ける!急変対応のキホン<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-Ilx2Xx01XIY/XJL8KQj_M-I/AAAAAAAABXk/WXajZeEHbB4ruQ3IaQYahuCLakrQFemBgCLcBGAs/s1600/IMG_1638.HEIC" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-Ilx2Xx01XIY/XJL8KQj_M-I/AAAAAAAABXk/WXajZeEHbB4ruQ3IaQYahuCLakrQFemBgCLcBGAs/s320/IMG_1638.HEIC" width="240" /></a></div>
坂本 壮先生よりご献本いただきました。<br />
坂本 壮著「主要症状からマスターする すぐに動ける!急変対応のキホン」総合医学社<br />
<br />
いただいてすぐにざっと読ませていただきました。<br />
全ての医療従事者向けにとてもわかりやすくカラーで書かれており、さらっと読んでしまうことができます。<br />
でも内容は濃くて、まずは急変対応の基本となる5つの症候をおさえていこうというコンセプトです。<br />
<br />
まず目をひく帯に書かれている呼吸数。<br />
ICUにおいては血液ガス分析を頻回に行いますが、それよりも実際の呼吸数や呼吸様式が重要だといつも考えています。<br />
例えばICUで患者さんの再挿管に踏み切るのって、血液ガスの結果よりも呼吸数と呼吸様式の方をより重視しますよね。血液ガスが正常でも、頻呼吸があれば、間もなくその呼吸は破綻してしまうからです。<br />
ICUでは本当の急変はない、少なくともあってはならないという観点からいうと、これらの急変対応のキホンを学んでおくことで、急変を起こす前に対処するなんてことができるようになるのではないでしょうか。<br />
<br />
あと面白いのは「意識障害」と「意識消失」を分けてここまでしっかりと書かれている点です。<br />
救急においてはここをしっかり区別することは最重要であり、ごっちゃにするといつまでたっても診断に結びつかないこともあります。<br />
したがってこの本は主に看護師さん向けに書かれていますが、実は救急隊などの方に読んでもらっても有用じゃないかと思います。<br />
<br />
全ての医療従事者の方にオススメです。<br />
まずはぜひご一読を。<br />
<br />
<br />早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-47530276617174867682019-03-19T16:12:00.001+09:002019-03-19T16:12:13.420+09:00第46回日本集中治療医学会@京都遅くりましたが、京都での日本集中治療学会の写真をアップします。<br />
2019年3月1日〜3月3日<br />
京都という場所もいいですし、国際会議場も新しい建物ができて素敵ですね。<br />
なんと8500名もの参加者がいたそうで、驚きです。大会長の橋本先生の企画力と人望によるものと思いました。いつもとても勉強になる学会です。<br />
当科からも多数のメンバーで出席し、発表、座長、セッションなどに参加させていただきました。<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-ARP4B_FLD0o/XJCWAzdi0VI/AAAAAAAABWk/xhu82cgMoLwa2C38dpWNVDSfb9cV3xXqwCLcBGAs/s1600/IMG_1600.HEIC" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-ARP4B_FLD0o/XJCWAzdi0VI/AAAAAAAABWk/xhu82cgMoLwa2C38dpWNVDSfb9cV3xXqwCLcBGAs/s320/IMG_1600.HEIC" width="240" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-_z26tMgZTIw/XJCWBs1Z_AI/AAAAAAAABWo/N4iU4D4u0dQINM32gXwxa8OgyEmqHlzbwCLcBGAs/s1600/IMG_1602.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://4.bp.blogspot.com/-_z26tMgZTIw/XJCWBs1Z_AI/AAAAAAAABWo/N4iU4D4u0dQINM32gXwxa8OgyEmqHlzbwCLcBGAs/s320/IMG_1602.JPG" width="240" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-RJ2mqSJ9Szg/XJCWB0b7CxI/AAAAAAAABWs/_QYEb0kbPTQ4wrvjbIXx4ihiwoUVzjO6wCLcBGAs/s1600/IMG_1604.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://3.bp.blogspot.com/-RJ2mqSJ9Szg/XJCWB0b7CxI/AAAAAAAABWs/_QYEb0kbPTQ4wrvjbIXx4ihiwoUVzjO6wCLcBGAs/s320/IMG_1604.JPG" width="240" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-jTNRc4L0v0M/XJCWCkratwI/AAAAAAAABWw/_U8RetHOGHIgEytfGdtn9sZ-cF0CUR5WACLcBGAs/s1600/IMG_1637.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1108" data-original-width="1477" height="240" src="https://1.bp.blogspot.com/-jTNRc4L0v0M/XJCWCkratwI/AAAAAAAABWw/_U8RetHOGHIgEytfGdtn9sZ-cF0CUR5WACLcBGAs/s320/IMG_1637.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-nr6LDLsBFLU/XJCWEZsG6BI/AAAAAAAABW4/t9nRiixKQ3wQFsFVkXTtJ5Xt9MPy__rZwCLcBGAs/s1600/IMG_3885.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://2.bp.blogspot.com/-nr6LDLsBFLU/XJCWEZsG6BI/AAAAAAAABW4/t9nRiixKQ3wQFsFVkXTtJ5Xt9MPy__rZwCLcBGAs/s320/IMG_3885.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<br />早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-64421827159934251862019-02-20T15:29:00.000+09:002019-02-20T15:29:01.064+09:00米国集中治療医学会 48th Critical Care Congress @San Diego 4<h1 class="meta-article-title " style="box-sizing: inherit; color: #333333; font-family: "Guardian TextSans Web", "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 1.3; margin-bottom: 0.35em; margin-top: 0.2em;">
<span style="font-size: x-small;">Effect of a Resuscitation Strategy Targeting Peripheral Perfusion Status vs Serum Lactate Levels on 28-Day Mortality Among Patients With Septic Shock</span><span class="subtitle" style="box-sizing: inherit; display: block; font-weight: 400;"><span style="font-size: x-small;">The ANDROMEDA-SHOCK Randomized Clinical Trial</span></span></h1>
Plenary session Late-breaking studies that will change your practiceでは<br />
JAMAに掲載されたRCTの結果も発表されて<br />
とても興味深かったです。<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-jrPd_tP5L2U/XGzx-l-_mvI/AAAAAAAABVE/Vs-KZBTrKfoAueVr1ROqB0FcgJLDh7aTQCLcBGAs/s1600/P1010663.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://1.bp.blogspot.com/-jrPd_tP5L2U/XGzx-l-_mvI/AAAAAAAABVE/Vs-KZBTrKfoAueVr1ROqB0FcgJLDh7aTQCLcBGAs/s320/P1010663.JPG" width="320" /></a></div>
Peripheral Perfuison vs lactateの研究です。<br />
とても面白かったのはこの発表のあったすぐ直後にTwitterで「別にこの二つを分けなくて、一緒にすればいいんじゃない?」みたいなことをVincent先生がつぶやいていたことです。<br />
アメリカの学会ですが、やはりヨーロッパでも注目されているんですね。<br />
<br />
昔はJournal上でletterでやりとりしていたのが、メールになり、今やツイッターなのかもしれません。<br />
世界中がスピード感を持って繋がっている事を感じました。<br />
<br />
3日間まるまる学会に参加して、満足、お腹いっぱいです。<br />
ピザも食べすぎたな。。<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-sBrbkuqtX9k/XGzzb-_yMxI/AAAAAAAABVQ/WfwwGIEANT8t8Vf0xOvxtPeMpX9k_R3ZgCLcBGAs/s1600/P1010634.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://1.bp.blogspot.com/-sBrbkuqtX9k/XGzzb-_yMxI/AAAAAAAABVQ/WfwwGIEANT8t8Vf0xOvxtPeMpX9k_R3ZgCLcBGAs/s320/P1010634.JPG" width="320" /></a></div>
明日帰国します。<br />
参加させていただけた医局の皆様に本当に感謝です。<br />
<br />早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-45258651695338005082019-02-20T15:17:00.000+09:002019-02-20T15:17:25.675+09:00米国集中治療医学会 48th Critical Care Congress @San Diego 3<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-44rSGs96iZ0/XGzuw_2Ls7I/AAAAAAAABUg/1aNuq8YMnXQP9R6GJ_RHFxy5vro7bqDWQCLcBGAs/s1600/6F374B26-D83C-4E86-8B1E-AD4D4449730C-5192-000004D146DB6CB6.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://2.bp.blogspot.com/-44rSGs96iZ0/XGzuw_2Ls7I/AAAAAAAABUg/1aNuq8YMnXQP9R6GJ_RHFxy5vro7bqDWQCLcBGAs/s320/6F374B26-D83C-4E86-8B1E-AD4D4449730C-5192-000004D146DB6CB6.JPG" width="240" /></a></div>
2日目3日目とたくさんの講演が目白押しでした。<br />
著名なE.Rivers先生の講演が目の前で見れて感動でした。<br />
自分の行なったEGDTとはなんだったのか、歴史的な意義とこれからの展望を熱く語られていました。<br />
EGDTのようにたった1本の論文で世界の集中治療のパラダイムを変えるという偉業をなしたにも関わらず、その口調はとても穏やかでした。<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-gNvK0KLZn0s/XGzvHC1C1HI/AAAAAAAABUs/dbxjHmOw7yYKWkZqkXXSt7w4EY68tceBACLcBGAs/s1600/IMG_1564.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://3.bp.blogspot.com/-gNvK0KLZn0s/XGzvHC1C1HI/AAAAAAAABUs/dbxjHmOw7yYKWkZqkXXSt7w4EY68tceBACLcBGAs/s320/IMG_1564.JPG" width="240" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
そのまま続けてM.Levi先生の講演も。ガイドラインとはプロトコールとはバンドルとはそしてこれからのICUでどのようなpracticeを行なっていくかを話していました。<br />
「ICUの標準化は予後を改善する」という私たちが今目指している方向性をそのまま示されて、背中を押してもらえたような気分です。<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-D4HdkGpCseE/XGzuwoPDUkI/AAAAAAAABUk/z9kRCoh8UIsWay0FKI939cW5Y9HKPUp4ACEwYBhgL/s1600/451A04D5-6648-4B3B-BD31-D9680273E9C7-5192-000004E3FC8A0F79.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-D4HdkGpCseE/XGzuwoPDUkI/AAAAAAAABUk/z9kRCoh8UIsWay0FKI939cW5Y9HKPUp4ACEwYBhgL/s320/451A04D5-6648-4B3B-BD31-D9680273E9C7-5192-000004E3FC8A0F79.JPG" width="240" /></a></div>
<br />
さらに今のECMOやELSOの原型を作ったBartlett先生の特別講演も。<br />
ご高齢であるにも関わらずウィットに富んだ楽しい話をされていました。<br />
会場は満席で講演終了後にスタンディングオベーションまで起きて、まるでコンサート状態でした。<br />
<br />早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-70397733075916588452019-02-19T06:08:00.001+09:002019-02-19T06:11:12.536+09:00米国集中治療医学会 48th Critical Care Congress @San Diego 2今回はSan Diego Convention Centerが会場です。<br />
朝いちで会場入りし、受付を済ませてOpening Sessionに参加しました。<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-KuiZwwCeh9M/XGsZ19PZSAI/AAAAAAAABUE/MRVpwI2YT7Uvqp6J2OGNkMQdTnWryn71wCEwYBhgL/s1600/P1010637.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://1.bp.blogspot.com/-KuiZwwCeh9M/XGsZ19PZSAI/AAAAAAAABUE/MRVpwI2YT7Uvqp6J2OGNkMQdTnWryn71wCEwYBhgL/s320/P1010637.JPG" width="320" /></a><a href="https://1.bp.blogspot.com/-ZGlcdKADIWo/XGsZ1-wj4yI/AAAAAAAABUE/E02kkbBBzhIB63qTITFJdVYCktFX5tXigCEwYBhgL/s1600/P1010640.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-ZGlcdKADIWo/XGsZ1-wj4yI/AAAAAAAABUE/E02kkbBBzhIB63qTITFJdVYCktFX5tXigCEwYBhgL/s320/P1010640.JPG" width="240" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-KlWx8k0rFzQ/XGsZ5bPtpAI/AAAAAAAABUE/By4l0PNfFKU6oMkEgaYGmtRbu7hUqpaMgCEwYBhgL/s1600/P1010663.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://3.bp.blogspot.com/-KlWx8k0rFzQ/XGsZ5bPtpAI/AAAAAAAABUE/By4l0PNfFKU6oMkEgaYGmtRbu7hUqpaMgCEwYBhgL/s320/P1010663.JPG" width="320" /></a></div>
メインの会場はとても大きくて豪華です。<br />
演台もおしゃれで、appleのJobs的なプレゼン会場はアメリカ人のスピーチにかける思い入れを感じます。<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-OJEAnv9FO8U/XGsZ11o01WI/AAAAAAAABT4/Yl37ZdfmFK4WGfpGgblXuPjAinuENNHugCEwYBhgL/s1600/P1010643.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://3.bp.blogspot.com/-OJEAnv9FO8U/XGsZ11o01WI/AAAAAAAABT4/Yl37ZdfmFK4WGfpGgblXuPjAinuENNHugCEwYBhgL/s320/P1010643.JPG" width="320" /></a></div>
一般演題はこのようなブースが複数あってここで逐一発表されています。<br />
座長の先生がすぐ横にいて、演者との距離が近く、まるで発表者のオーベンかのように進めていました。<br />
<br />
その後は<br />
Toxicology Pearls for Everyone<br />
PADISガイドラインの解説<br />
Plenary Session: Late-Breaking Studies that will change your practice<br />
Star Research:pulmonary<br />
Star Research:sepsis<br />
などなどのセッションに参加してきました。<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-EtQpzjiM-k4/XGsZ4JVXpmI/AAAAAAAABT8/reJKvsUtA8g-TwYQ37wT55fqnpYKeUP6gCEwYBhgL/s1600/P1010651.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://3.bp.blogspot.com/-EtQpzjiM-k4/XGsZ4JVXpmI/AAAAAAAABT8/reJKvsUtA8g-TwYQ37wT55fqnpYKeUP6gCEwYBhgL/s320/P1010651.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
Toxicologyは人はまばらだけど、とても親近感を覚えるところです。<br />
やっぱり海外だと違法薬物の話が半分ぐらいを占めていました。<br />
あとはカフェイン中毒やフィゾスチグミンの有効性、諸々のControversiesについて、Best Toxicology Articles of 2018などなど。<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-jAVJcRDJdYA/XGsZ4qLLWTI/AAAAAAAABUA/81VzV16C1FwLlR6OHEHOR89ALxM6OofBgCEwYBhgL/s1600/P1010660.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://1.bp.blogspot.com/-jAVJcRDJdYA/XGsZ4qLLWTI/AAAAAAAABUA/81VzV16C1FwLlR6OHEHOR89ALxM6OofBgCEwYBhgL/s320/P1010660.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-McivsEUwQ2E/XGsZ4rPgJaI/AAAAAAAABUA/QR7slkFFo04SOP_H7Hwfl0Uh6fvkckQMgCEwYBhgL/s1600/P1010661.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://4.bp.blogspot.com/-McivsEUwQ2E/XGsZ4rPgJaI/AAAAAAAABUA/QR7slkFFo04SOP_H7Hwfl0Uh6fvkckQMgCEwYBhgL/s320/P1010661.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-JnQXYaq17RA/XGsZvDEP9vI/AAAAAAAABT0/xEE_Ni_Rex88FQgKImidZsLM6ggRYxWjgCEwYBhgL/s1600/IMG_1562.HEIC" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-JnQXYaq17RA/XGsZvDEP9vI/AAAAAAAABT0/xEE_Ni_Rex88FQgKImidZsLM6ggRYxWjgCEwYBhgL/s320/IMG_1562.HEIC" width="240" /></a></div>
夜は日本から学会に出席している若手intensivist達の交流会に御誘いいただきました。<br />
会場近くのとても素敵なレストランで、大量のシーフードが。江川先生幹事ありがとうございました。<br />
Napaワイン美味しい。<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-24364429756389806062019-02-18T06:50:00.001+09:002019-02-18T06:50:48.454+09:00米国集中治療医学会 48th Critical Care Congress @San Diego1こんにちは。<br />
久しぶりの投稿になります。<br />
今回アメリカSan Diegoで開催されている48th Critical Care Congressに出席してきたため、その記録を残しておきます。<br />
今後参加したいという方に参考になればと思います。<br />
<br />
時差解消のために前日入りとしました。<br />
<br />
マイルのこともあったのでANAでSanFrancisco経由にしたのですが、JALだと直通便があるそうです。<br />
SanFranciscoからはUnited便に乗り換えだったんですが、飛行機が遅れたため、乗り換えに40分ほどしかなく、express passというのを渡されダッシュで乗り換えました。<br />
入国審査、荷物受けとり、荷物引き渡し、セキュリティチェックと時間がなく、焦りました。<br />
セキュリティチェックではイブラヒモビッチみたいな大きな空港職員がすごい派手に色々指示してきて、「靴は直接レーンに置け」とか「ベルトとiPhoneはカバンに入れろ」とか「ジャケットは広げて置け」などととにかく細かかったです。笑<br />
<br />
何とか出発5分前に飛行機に登場できたのですが、結局その飛行機は1時間遅れになり、機内で長々と待たされ、急いだのは何だったんだと。<br />
<br />
ようやくSan Diego国際空港に到着しましたが、何と預けた荷物が飛行機に積まれておらず、次の飛行機で送るからとさらに1時間空港で待たされました。<br />
<br />
やっぱり色々あるので、時間には余裕を持って移動することが大事ですね。<br />
今回は前日入りしたのが幸いで、到着後は夕食をレストランでとった後、ホテルで時差ボケ修正のために爆睡しました。<br />
<br />
あとはマイルとかのしばりがなければ直通便が便利ですね。<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-ENTeGlCIfY4/XGnW5AUTh3I/AAAAAAAABSg/vKbn2SzwvTYec03OWAntIcIt65zXo4GvgCLcBGAs/s1600/IMG_1525.HEIC" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://3.bp.blogspot.com/-ENTeGlCIfY4/XGnW5AUTh3I/AAAAAAAABSg/vKbn2SzwvTYec03OWAntIcIt65zXo4GvgCLcBGAs/s320/IMG_1525.HEIC" width="240" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-iOIm5n_7O9s/XGnW5EwQwuI/AAAAAAAABSc/7hoQxPZ80iI3eGph6tMpvQY9RPPyyDsaACLcBGAs/s1600/IMG_1527.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-iOIm5n_7O9s/XGnW5EwQwuI/AAAAAAAABSc/7hoQxPZ80iI3eGph6tMpvQY9RPPyyDsaACLcBGAs/s320/IMG_1527.JPG" width="240" /></a></div>
<br />
<br />早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-70023184651530392482018-07-27T15:50:00.002+09:002018-07-27T15:50:22.376+09:00浦和はうなぎが名物<span style="font-family: inherit;">さいたま市の浦和周辺はうなぎが名物とされており、駅周辺ではうなぎ屋をよく見かけます。</span><br />
<div>
<span style="font-family: inherit;">現在は開発がかなり進んでおり想像もつかないですが、江戸時代、浦和近郊には沼地が多く、川魚が生息し魚釣りが盛んだったとのことです。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">その方々に沼地でとれたうなぎを出したのがはじまりと言われているようで、味がいいことが評判になり、名物となったようですね!</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">大正の半ばになって、開発のために地場のうなぎはいなくなってしまいましたが、伝統の味はいまも受け継がれています!</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">もちろんそんな浦和区のマスコットキャラクターは「うなこちゃん」。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">なんと、やなせたかし氏によるデザインでさいたま市観光大使にもなっています!</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-oFwud0yGjho/W1rAV49ge0I/AAAAAAAAA_0/5CtgPraVFIczuS5hKftZrdC7Z-fS86mEwCLcBGAs/s1600/%25E3%2582%25B9%25E3%2582%25AF%25E3%2583%25AA%25E3%2583%25BC%25E3%2583%25B3%25E3%2582%25B7%25E3%2583%25A7%25E3%2583%2583%25E3%2583%2588%2B2018-07-23%2B8.21.52.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="332" data-original-width="240" height="200" src="https://3.bp.blogspot.com/-oFwud0yGjho/W1rAV49ge0I/AAAAAAAAA_0/5CtgPraVFIczuS5hKftZrdC7Z-fS86mEwCLcBGAs/s200/%25E3%2582%25B9%25E3%2582%25AF%25E3%2583%25AA%25E3%2583%25BC%25E3%2583%25B3%25E3%2582%25B7%25E3%2583%25A7%25E3%2583%2583%25E3%2583%2588%2B2018-07-23%2B8.21.52.png" width="144" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;">下の写真は先日、せっかくの丑の日に当直になってしまった、関川Dr 中島Drが不眠不休での明けにご褒美でうなぎを食べにいったときのものです。</span></div>
<div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;">200年続く老舗、小島屋で極上のうなぎを食べ、当直の疲れを癒やしたとのことです。</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-5rU39K586BU/W1rAXf_8X7I/AAAAAAAAA_4/hwguLdbmNSkJo9BaWM6wdXbXdlTYGbCagCEwYBhgL/s1600/D3E61462-D04D-4940-91F5-988433DB10A1.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://2.bp.blogspot.com/-5rU39K586BU/W1rAXf_8X7I/AAAAAAAAA_4/hwguLdbmNSkJo9BaWM6wdXbXdlTYGbCagCEwYBhgL/s320/D3E61462-D04D-4940-91F5-988433DB10A1.jpeg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">関川Dr 中島Dr お疲れ様でした。</span></div>
</div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-23348326295258344292018-07-24T13:11:00.004+09:002018-07-24T13:11:55.431+09:00関川Dr ドクターカーデビュー!<div>
<span style="font-family: inherit;">関川Dr ドクターカーデビュー!</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="yui_3_2_0_5_153230196628250">
<span style="font-family: inherit;">ドクターカージャケットの試着でLサイズを渡され、全くサイズが合ってなかったりと色々ありましたが・・・</span></div>
<div class="yui_3_2_0_5_153230196628250">
<span style="font-family: inherit;">先日、3年目の関川Drがついにドクターカーデビューしました!</span></div>
<div class="yui_3_2_0_5_153230196628250">
<span style="font-family: inherit;">ドクターカーナース、救急隊の方々、よろしくお願いいたします。</span></div>
<div class="yui_3_2_0_5_153230196628250">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="yui_3_2_0_5_153230196628250">
<span style="font-family: inherit;">デビュー当日は 鈴木Drと出動。</span><span style="font-family: inherit;">さっそく一件目から重症外傷の症例にあたりました。</span></div>
<div class="yui_3_2_0_5_153230196628250">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="yui_3_2_0_5_153230196628250">
<span style="font-family: inherit;">これまで経験してきた病院内での診療と違い、周辺地理から合流地点を検討、患者状態から適切な搬送先を決定、</span><span style="font-family: inherit;">接触後から到着までの時間から行う治療の優先順位の決定等、様々は事を考えながら行っていく病院前診療です。</span></div>
<div class="yui_3_2_0_5_153230196628250">
<span style="font-family: inherit;">まだまだ学ぶことは多いですが、指導医と共に少しづつ吸収していってくれればと思います!</span></div>
<div class="yui_3_2_0_5_153230196628250">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-QLTnpVvxY94/W1am8GZRwBI/AAAAAAAAA_c/ObHy1MJX68YiLVCSEIIJ4P9dwyVCXwvDgCLcBGAs/s1600/CIMG0958.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://2.bp.blogspot.com/-QLTnpVvxY94/W1am8GZRwBI/AAAAAAAAA_c/ObHy1MJX68YiLVCSEIIJ4P9dwyVCXwvDgCLcBGAs/s320/CIMG0958.JPG" width="320" /></a></div>
早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-39702549523225585852018-07-10T12:56:00.003+09:002018-07-10T12:56:38.872+09:00「人工呼吸器の本 アドバンス The Advanced Ventilator Book」<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-viZZUy-yEmk/W0Qs0I8W7wI/AAAAAAAAA_E/xJEupmThkmoRrnyiIYrq6MLGTXNJRwMiQCLcBGAs/s1600/IMG_0825.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://3.bp.blogspot.com/-viZZUy-yEmk/W0Qs0I8W7wI/AAAAAAAAA_E/xJEupmThkmoRrnyiIYrq6MLGTXNJRwMiQCLcBGAs/s320/IMG_0825.JPG" width="240" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Yu Mincho"; margin: 0mm 0mm 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0mm 0mm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;">「人工呼吸器の本 アドバンス <span lang="EN-US">The Advanced Ventilator Book</span>」<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0mm 0mm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;"><span lang="EN-US">William Owens</span>著 田中竜馬訳<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0mm 0mm 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0mm 0mm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;"> この本は2週間前から<span lang="EN-US">Amazon</span>で予約していたのと、<span lang="EN-US">Intermountain LDS Hospital</span>の田中竜馬先生から贈呈いただいたこともあって結果2冊になってしまいました。1冊は通読用、もう1冊は保存用とすることとします。届いてから数日後、早速落ち着いた環境で読みました。外は猛暑で暑いので、涼しいスターバックスでアイスコーヒートールサイズとともに<span lang="EN-US">50</span>分、その後場所をかえて椿屋珈琲店でアイスカフェオレとともに<span lang="EN-US">50</span>分。合計<span lang="EN-US">100</span>分で読みきりました。ところどころ文中で示された文献を<span lang="EN-US">iPad</span>で見直す時間を含めてもこの時間で読み切れてしまうサイズです。非常にシンプルな内容で、つまずいたり考え込んだりせずにすらすらと先に進めてしまいます。<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0mm 0mm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;"> よく医学書は若手医師向け、専門医向けなどと分類されます。悩んでいる問題点が異なっているからでしょうか。一見すると本書はわかりやすい口調と軽やかな翻訳のおかげで、人工呼吸器初学者向けの本であるかのように見えてしまいます。しかし本書はどちらの対象にも間違いなくおすすめとなる内容です。<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0mm 0mm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;"> その理由は人工呼吸器の管理には明確な「ルール」があり、誰が人工呼吸器を扱ってもそのルールが変わることはないからです。1冊目の「人工呼吸器の本 エッセンス」では人工呼吸器管理のルールを、そして2冊目である本書「人工呼吸器の本 アドバンス」は重症呼吸不全患者管理のルールを説明しています。専門医はもちろんそのルールを多少なりとも知っていますが、今まではこんなにスマートに書かれた本がなかったので、それは試行錯誤をしながら手に入れてきた側面があると思います。しかし本書を若手医師、さらには看護師も、読むことによって、経験や年数に寄らずに、そのルールを共通言語として手に入れることができるようになります。<span lang="EN-US">ICU</span>はひとりでは成立しません。複数のチームスタッフが共通の目標のために共通の手段をもって取り組んでいくことが必要です。本書はそんな人工呼吸器と重症患者管理のルールをわかりやすく説明し、誰もが共通言語としてこのルールを元にして議論ができる、そんな素地をつくってくれるすばらしいものです。<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0mm 0mm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;"> 若手医師の方はぜひこのルールを学びましょう、そして専門医の方はこのルールを復習しましょう。そしてお互いに本書をベースとして臨床の現場で知恵を話し合えば、きっと人工呼吸器を使っている重症呼吸不全患者さんも良くなる方向に向くはずです。<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0mm 0mm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;"><span lang="EN-US"> </span>ちなみに本書にも出てくる私が好きなルールは<span lang="EN-US">pp.28</span>「ポシティブでいる」です。</span><br />
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<iframe frameborder="0" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="https://rcm-fe.amazon-adsystem.com/e/cm?ref=tf_til&t=gene1982jp-22&m=amazon&o=9&p=8&l=as1&IS2=1&detail=1&asins=4895929094&linkId=f32f18ba2ecc8b1a4853cde6a39dbae6&bc1=000000&lt1=_blank&fc1=333333&lc1=0066C0&bg1=FFFFFF&f=ifr" style="height: 240px; width: 120px;"><br />
</iframe> <iframe frameborder="0" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="https://rcm-fe.amazon-adsystem.com/e/cm?ref=tf_til&t=gene1982jp-22&m=amazon&o=9&p=8&l=as1&IS2=1&detail=1&asins=4895929086&linkId=f29f722444e5ca3e157a0d3dd7d24b66&bc1=000000&lt1=_blank&fc1=333333&lc1=0066c0&bg1=ffffff&f=ifr" style="height: 240px; width: 120px;"></iframe></div>
早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-38499597171004282142018-07-09T09:44:00.000+09:002018-07-09T09:44:06.746+09:00日々の一コマ<span style="font-family: inherit;">朝カンファレンスの一コマです。</span><br />
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"> 平日毎朝8時30分から20名に及ぶスタッフが集結し、モーニングカンファレンスが始まります。</span>センター長から専攻医、初期研修医、学生の方、救命士、看護師も含めてみんなで行います。</div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"> 前日入室した患者のプレホスピタルでの活動〜初療での初期治療〜朝までの集中治療管理を、DoctorCarスタッフ、初療医、ICU当番医がプレゼンしていきます。</span><span style="font-family: inherit;">6月から救急科で研修を開始している1年目の山口Dr 盛山Dr 松坂Dr 荻野Drもスタッフに連日優しく(?)プレゼン指導を受け、どんどん成長してきています!</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"> 救急外来では就業前、生涯研修で当センターで研修中の上尾消防、さいたま消防の救命士が、救急外来の空いている時間を利用して当院専属救命士の関根さん、救急専属Nsから気管挿管の指導を受けています。</span></div>
<div>
<br /><span style="font-family: inherit;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-kKUjnbT21SI/W0KvpBZGQ3I/AAAAAAAAA-g/iOf0V7L8IkgW2U6j8enpiFB09xdwHGhvQCLcBGAs/s1600/CIMG0881.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://2.bp.blogspot.com/-kKUjnbT21SI/W0KvpBZGQ3I/AAAAAAAAA-g/iOf0V7L8IkgW2U6j8enpiFB09xdwHGhvQCLcBGAs/s320/CIMG0881.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-abDrlGh7MOk/W0KvqG_iO1I/AAAAAAAAA-k/UZ8UZagSEWINKANwrvYf1e6xzhIUfMw4ACLcBGAs/s1600/CIMG0854.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://2.bp.blogspot.com/-abDrlGh7MOk/W0KvqG_iO1I/AAAAAAAAA-k/UZ8UZagSEWINKANwrvYf1e6xzhIUfMw4ACLcBGAs/s320/CIMG0854.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-uC2ToPDxg1g/W0KvrYZo4TI/AAAAAAAAA-o/QJMUbF9UbjwVlJn90KTwvqgAJgV-BdaEgCLcBGAs/s1600/CIMG0954.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://1.bp.blogspot.com/-uC2ToPDxg1g/W0KvrYZo4TI/AAAAAAAAA-o/QJMUbF9UbjwVlJn90KTwvqgAJgV-BdaEgCLcBGAs/s320/CIMG0954.JPG" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
</span></div>
早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-69229234728364359282018-07-03T13:09:00.000+09:002018-07-03T13:09:00.826+09:00救急ワークステーション<div>
<span style="font-family: inherit;"> 当センターには、</span>救急外来に救急<span style="font-family: inherit;">ワークステーションが設置されています。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">救急ワークステーションの概要ですが</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">・埼玉県地域医療防災計画基づいて設置され、消防と高度救命救急センターが共同運用する</span></div>
<span style="font-family: inherit;">・病院前診療と病院内をつなぎ、救命率の向上も目標とする</span><br />
<div>
<span style="font-family: inherit;">・実習救命士の教育の場とする</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">・実習中の救急隊へのフィードバックの場とする</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">・高度救命センター医師、スタッフの教育の場とする</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"> 本日もワークステーションではプレホスピタル活動のデブリーフィング、搬送救急隊へのフィードバック、研修医教育が活発に行われています!</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"> 写真は当科所属救命士であり、さいたま中央地域のMC立ち上げ時代からの大ベテランである関根救命士による、実習救命士へのルート確保、気管挿管のレクチャーです。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"> 何気なく当科ローテート中の研修医も参加しています。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"> 救命士の方々も短い実習期間ではありますが、なるべく多くのことを学んで各消防での活動に活かしていただければと思います。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-N5ctchz9TB8/Wzr2nNNOpKI/AAAAAAAAA-I/TV6ys634b5s0EwY_zVEB-ZLgfZLka2_mQCLcBGAs/s1600/CIMG0924.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://1.bp.blogspot.com/-N5ctchz9TB8/Wzr2nNNOpKI/AAAAAAAAA-I/TV6ys634b5s0EwY_zVEB-ZLgfZLka2_mQCLcBGAs/s320/CIMG0924.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-qukQRSe0wkU/Wzr2nFAvd_I/AAAAAAAAA-E/322F9s41NtMYY9KTTD0BemPSMsUmml1kwCLcBGAs/s1600/CIMG0946.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://3.bp.blogspot.com/-qukQRSe0wkU/Wzr2nFAvd_I/AAAAAAAAA-E/322F9s41NtMYY9KTTD0BemPSMsUmml1kwCLcBGAs/s320/CIMG0946.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-90KmiUEYpt4/Wzr2nNmtPpI/AAAAAAAAA-A/jD45YBb09ucuHZ9F_-3L-apIh2_0Fts9wCLcBGAs/s1600/CIMG0948.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://1.bp.blogspot.com/-90KmiUEYpt4/Wzr2nNmtPpI/AAAAAAAAA-A/jD45YBb09ucuHZ9F_-3L-apIh2_0Fts9wCLcBGAs/s320/CIMG0948.JPG" width="320" /></a></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-3263416312266830012018-06-24T11:37:00.002+09:002018-07-09T09:27:50.423+09:00ドクターカー事業についてのお話<div>
<span style="font-family: inherit;">当センターのドクターカーは2016年4月に運行を開始し、</span><span style="font-family: inherit;">間もなく3年になろうとしています。</span></div>
<div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">対象地域:原則として埼玉県中央地域メディカルコントロール協議会の地域</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">車両型式:ラピッドカータイプ(日産 X-TRAIL)</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">運用時間:全日24時間</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">搭乗人員:医師1-2名、看護師1名、ドライバー1名、ナビゲーター1名の最大5人</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">要請基準はキーワード方式(胸背部痛、呼吸苦、重症外傷etc)</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">昨年度は実に2000件を超える要請に対応しております。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">2016年4月1日〜2017年11月30日の20ヶ月の活動報告では、STEMI(KillipⅠ)、目撃のある心停止、重症外傷において、</span><span style="font-family: inherit;">それぞれDoor to Balloon timeの短縮、社会復帰率、Unexpected Survivorにおいて、統計学的有意差を持って改善を示しています。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">これ程の活動件数、予後改善効果を示すことができたのも、我々医療スタッフだけではなく、近隣の各消防や地域住民の方々のご理解とご協力があってこそだと思います。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">今後も安全な活動を心がけ、さいたま市、中央地域の医療に貢献していきたいと思いますので、よろしくお願いいたします。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">さてさて、これ程の病院前診療を行っている、ドクターカードクターですが、当然、正クルーになるためには厳しい条件があります。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">①指導医との30回以上の同乗実習</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">②同乗一覧をもとにした最終面接</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">③地理講習及び試験(地理講習2時間以上、地理にかかる諮問試験80点以上)</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">④安全講習(危険区域活動の理解、シミュレーション)</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">⑤特定指導医による図上シミュレーション2回</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">⑥各教育コースの受講(JPTEC ICLS BLS JATEC MCLS)</span><br />
⑦12ヶ月以上の救命センターでの実務経験<br />
<span style="font-family: inherit;">⑧最終実地試験</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">この条件をクリアして初めてドクターカースタッフとしてひとり立ちとなります。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">厳しい条件ですが、さいたま市の病院前医療を担うのですから、是非、専攻医の先生方にはクリアしていただきたいですね!</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">下の写真は正クルーの人見Drによるさいたま日赤周辺の主要道路、交差点の説明図(MC内、MC外)です。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">何も見ずに周辺の地理状況(立体交差点や中央分離帯でドッキング困難なポイント)を道路、交差点と絡めて専攻医に説明していきます!</span></div>
</div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-I79DIuJlN5U/Wy8DsXFScuI/AAAAAAAAA9Q/v5dVwFvOzKsV4E-l8pfuz9fUKGd7FnnWgCLcBGAs/s1600/CIMG0913.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://3.bp.blogspot.com/-I79DIuJlN5U/Wy8DsXFScuI/AAAAAAAAA9Q/v5dVwFvOzKsV4E-l8pfuz9fUKGd7FnnWgCLcBGAs/s320/CIMG0913.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-aluKp-wYcFE/Wy8Ds64Ur2I/AAAAAAAAA9Y/0mG-862qt8UMvX8_dHeigcptYpQyxGzfQCLcBGAs/s1600/CIMG0920.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://3.bp.blogspot.com/-aluKp-wYcFE/Wy8Ds64Ur2I/AAAAAAAAA9Y/0mG-862qt8UMvX8_dHeigcptYpQyxGzfQCLcBGAs/s320/CIMG0920.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-s5aBkTFnBXk/Wy8D6d9U7DI/AAAAAAAAA9c/gvLsRN4Ez5crQmz_yNQJj17olzcbB7Y4gCLcBGAs/s1600/CIMG0922.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://4.bp.blogspot.com/-s5aBkTFnBXk/Wy8D6d9U7DI/AAAAAAAAA9c/gvLsRN4Ez5crQmz_yNQJj17olzcbB7Y4gCLcBGAs/s320/CIMG0922.JPG" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-30930881301339563072018-06-21T08:44:00.002+09:002018-06-21T08:46:31.009+09:00いつもの1日<div>
<span style="font-family: inherit;">救急外来の一コマです。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">三次救急は比較的ゆったりしているときもありますが、こればかりは全く予想はできません。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">午前中に早めに昼食を取ろうかなどと言っていると</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">2件の転院搬送と1件の収容依頼が同時に来ると。しかも全てショック状態。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">こんな時は一気にごった返す救急外来です。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">このスイッチのOnOffがあるのも救急の醍醐味でしょうか。。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">患者を待ち構える研修医と専攻医達・・・</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">3チームに分けて患者対応、適切な初期蘇生を行っていきます。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">迅速に気管挿管、CVline、Alineをなどを確保し、適切な輸液負荷、sourse controlに加えてすばやく抗生剤投与を開始します。敗血症戦略の基本です!</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">写真は早川Drが専攻医に気管挿管(Rapid Sequence Intubation)を指導しています。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">B、Cの異常のある患者に対する緊急の気管挿管を、薬剤の選択から挿管時の注意点等を説明しながら確実にRSIを決めていきます!</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">初期蘇生で安定化を得た後は、ICUへ引き継ぎ。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">本日当直の救急3年目関川Drが上級医とともに集中治療管理を継続して行っていきます。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">ICUもいつも通り忙しそうです。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">終わってみればいつもどおりの1日でした。</span></div>
<div style="font-family: "MS PGothic", sans-serif; font-size: 13.333333015441895px;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-kWPzRHWVy8E/WyrmwUVDyjI/AAAAAAAAA8w/wpTZdOktS1s3Mk95HuIE39dlnJfwqH9yACLcBGAs/s1600/CIMG0898.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://4.bp.blogspot.com/-kWPzRHWVy8E/WyrmwUVDyjI/AAAAAAAAA8w/wpTZdOktS1s3Mk95HuIE39dlnJfwqH9yACLcBGAs/s320/CIMG0898.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-v9HESxRggkQ/WyrmwqBMsxI/AAAAAAAAA84/PujV00k0nhMgGT839VRaNWpde5z1s1wZgCLcBGAs/s1600/CIMG0901.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://4.bp.blogspot.com/-v9HESxRggkQ/WyrmwqBMsxI/AAAAAAAAA84/PujV00k0nhMgGT839VRaNWpde5z1s1wZgCLcBGAs/s320/CIMG0901.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/-qeVShm1gdoc/Wyrmwg1xAKI/AAAAAAAAA80/YGDrMVObgB4vKFIOVNcbN7nxXcnqektxwCLcBGAs/s1600/CIMG0907.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://3.bp.blogspot.com/-qeVShm1gdoc/Wyrmwg1xAKI/AAAAAAAAA80/YGDrMVObgB4vKFIOVNcbN7nxXcnqektxwCLcBGAs/s320/CIMG0907.JPG" width="320" /></a></div>
<div style="font-family: "MS PGothic", sans-serif; font-size: 13.333333015441895px;">
<br /></div>
早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-39715170155166353862018-06-15T17:49:00.001+09:002018-06-21T08:45:06.126+09:00救急ワークステーション企画研修 第2弾<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;">救急ワークステーション企画研修として4月から始動している教育企画。</span></div>
<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: 10pt;">4月に第一弾として行った「多数傷病者発生時の対応の在り方」に続く第二段です。</span></span></div>
<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<span style="font-size: 13.333333015441895px;"><span style="font-family: inherit;">当院講堂にて早川Drから「救急活動で役立つ意識障害の知識」の講義が行われました。</span></span><br />
<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<div>
<span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: inherit;">さいたま中央地域メディカルコントロール協議会内消防機関、及び近隣15消防機関に向けて行われ、</span></span></div>
<div>
<span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: inherit;">11日14日の2日で実に466名もの方が受講されました。</span></span></div>
<div>
<span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: inherit;"><br /></span></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: 10pt;">意識障害とは何か、限られた時間内での問診から鑑別疾患を上げ、迅速かつ適切な搬送先の選定に繋げる・・・</span></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">早川Drによる2</span><span style="font-family: inherit;">時間に及ぶ熱い講義が行われました。</span><br />
<div>
<span style="font-size: 10pt;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-size: 10pt;">さいたま市及びその近隣消防への教育、知識の底上げを行い、救命率の向上を目指す。</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;">これも当センターの責務であると考えています。</span></div>
<div>
<br /></div>
<span style="font-family: inherit;"></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-family: inherit;">受講された消防の方々。お疲れ様でした。</span></span></div>
<span style="font-family: inherit; font-size: 13.333333015441895px;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-KoYJ0mSBju4/WyN9O5ApKqI/AAAAAAAAA8Q/v4Fj7cWgVQQPSnAQOFc-fb5vC6_l3L3cQCLcBGAs/s1600/CIMG0884.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://2.bp.blogspot.com/-KoYJ0mSBju4/WyN9O5ApKqI/AAAAAAAAA8Q/v4Fj7cWgVQQPSnAQOFc-fb5vC6_l3L3cQCLcBGAs/s320/CIMG0884.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-Yn6UO5XTeTU/WyN9OyugZDI/AAAAAAAAA8U/M19LVxSc7uAl9pAkRvjXGmaQCCFuO5r1gCLcBGAs/s1600/CIMG0885.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://1.bp.blogspot.com/-Yn6UO5XTeTU/WyN9OyugZDI/AAAAAAAAA8U/M19LVxSc7uAl9pAkRvjXGmaQCCFuO5r1gCLcBGAs/s320/CIMG0885.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-dcNYs6_8xPU/WyN9OzdW_0I/AAAAAAAAA8M/N4A9q36lGT4CvmV9WIV7QlIj7WktGY0FwCLcBGAs/s1600/CIMG0889.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://2.bp.blogspot.com/-dcNYs6_8xPU/WyN9OzdW_0I/AAAAAAAAA8M/N4A9q36lGT4CvmV9WIV7QlIj7WktGY0FwCLcBGAs/s320/CIMG0889.JPG" width="320" /></a></div>
</span><div style="font-size: 13.333333015441895px;">
</div>
</div>
<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
</div>
早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-63955273310566335722018-06-14T13:39:00.001+09:002018-06-21T08:45:16.683+09:006月17日 レジナビ 専攻医 @東京ビックサイト<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-family: inherit; font-size: 10pt;">本日は少し宣伝を・・・</span></span></div>
<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;">6/17(日)に東京ビックサイトのレジナビフェアに今年も出展させていただきます。</span></div>
<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;">病院前診療、重症外傷診療、内科的重症疾患、中毒と幅広い疾患を初寮-ICU管理まで一貫して学べるのは後期研修医にとって大きな魅力ではないでしょうか?</span></div>
<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;">レジナビフェアに参加される方、ぜひ当院のブースに足を運んでください!</span></div>
<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;">素敵なポスターとパンフレットを準備してお待ちしています^^</span></div>
<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;">なお今回は救急科だけではなく内科、外科、産婦人科、麻酔科の先生方も来ますので、直接話を聞く機会があります。</span></div>
<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;">救急だけでなく、他科の研修についての興味がある方も是非お越しください。</span></div>
<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-tIpJD7I39Mg/WyHxPvs5qyI/AAAAAAAAA74/8JeB4R9qxDQLJaKaCPWqRsdGDzgnB7D-wCLcBGAs/s1600/CIMG0868.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://2.bp.blogspot.com/-tIpJD7I39Mg/WyHxPvs5qyI/AAAAAAAAA74/8JeB4R9qxDQLJaKaCPWqRsdGDzgnB7D-wCLcBGAs/s320/CIMG0868.JPG" width="320" /></a></div>
<div style="font-size: 13.333333015441895px;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-12263688421540255042018-06-13T08:20:00.000+09:002018-06-13T08:20:11.452+09:00外科的気管切開<div style="font-family: "MS PGothic", sans-serif; font-size: 13.333333015441895px;">
あっという間に新年度となりました。</div>
<div style="font-family: "MS PGothic", sans-serif; font-size: 13.333333015441895px;">
さいたま赤十字病院高度救命センターは新たに4名の専攻医、1名のスタッフを迎え、総勢26名のメンバーとなりました。</div>
<div style="font-family: "MS PGothic", sans-serif; font-size: 13.333333015441895px;">
<br /></div>
<div style="font-family: "MS PGothic", sans-serif; font-size: 13.333333015441895px;">
一昨年から始まったドクターカーも昨年度は実に2000件を超える要請をいただいておりプレホスピタルから始まり、初療での蘇生と安定化、その後の集中治療管理までを一貫してシームレスに行うことができるのが当センターの強みです。</div>
<div style="font-family: "MS PGothic", sans-serif; font-size: 13.333333015441895px;">
<br /></div>
<div style="font-family: "MS PGothic", sans-serif; font-size: 13.333333015441895px;">
今年度もこの勢いのままに、スタッフ一丸となってさいたま市と中央地域のの医療に貢献していきたいと思います!</div>
<div style="font-family: "MS PGothic", sans-serif; font-size: 13.333333015441895px;">
<br /></div>
<div style="font-family: "MS PGothic", sans-serif; font-size: 13.333333015441895px;">
<br /></div>
<div style="font-family: "MS PGothic", sans-serif; font-size: 13.333333015441895px;">
写真は</div>
<div style="font-family: "MS PGothic", sans-serif; font-size: 13.333333015441895px;">
専攻医の古谷Drが外科専門医の川浦Dr指導の元で外科的気管切開を行っております。<div>
<br /></div>
<div>
最近は経皮的気管切開が多くの施設でも行われ、主流になりつつありますがが、</div>
<div>
当センターでは頸部解剖の習熟、気道緊急時の外科的アプローチの確認の目的も兼ねて</div>
<div>
専攻医にはまず最低でもオペレーターとして10例、助手として5〜10例の外科的気管切開を経験してもらい、</div>
<div>
その後経皮的気管切開の選択も持ってもらう方針としています。</div>
<div>
<br /></div>
<div>
川浦Drの優しい(?)指導の元、着々と経験を積んでいく古谷Drです。</div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-aA-maNnDRq8/WyBVCLflSmI/AAAAAAAAA7g/kejZOP8bdmcgfE8VD1DmBEXK0aipwIk_ACLcBGAs/s1600/CIMG0865.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="150" src="https://4.bp.blogspot.com/-aA-maNnDRq8/WyBVCLflSmI/AAAAAAAAA7g/kejZOP8bdmcgfE8VD1DmBEXK0aipwIk_ACLcBGAs/s200/CIMG0865.JPG" width="200" /></a></div>
<div>
<br /></div>
</div>
早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-90996137794085864702018-03-23T11:53:00.000+09:002018-03-23T11:53:19.895+09:00人工呼吸器の本 エッセンス (The Ventilator Book)<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" data-original-height="500" data-original-width="370" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-c289SYrfUbc/WrRdj5CTN7I/AAAAAAAAA64/UM9IvE-Ptewu2Jx614gF5JgdHX3K3ZH1ACLcBGAs/s320/51t4eWkmuDL.jpg" width="236" /></div>
<br />
<a href="http://amzn.asia/7pd5pPI" target="_blank">MEDSi「人工呼吸器の本 エッセンス(The Ventilator Book)William Owens」田中竜馬 訳</a><br />
田中竜馬先生より贈呈いただきました。<br />
<br />
確かに人工呼吸器の本は分厚くて、数式が出てきて、忙しいICUのお供には向いていません。自宅でデスクに向かって集中して読む必要があります。<br />
この本、The Ventilator Bookは1つのChapterが10分ぐらいで読めてしまうので、ちょっとした合間に見ることができます。<br />
通常わかりやすくシンンプルに書こうとすると、本質がぼやけて抜けてしまうことが多いのですが、ここはそれもクリアしています。<br />
特にChapter4の格言集は、人工呼吸器を扱うすべての医師が心得ておく事項だと思います。<br />
田中先生の訳も読みやすく、すんなりと読めてしまいます。<br />
同じく本を書くものとして、ここまでの良書を書かれてしまうと、嫉妬すら覚えます。<br />
<br />
まずは羊土社から出ている田中先生の呼吸の本を読んで入門とし、その後に臨床で人工呼吸器と患者さんに対峙する。人工呼吸器ってなんだか難しいな‥って思いはじめたあたりで<br />
、この本を手に取ってみると次のfieldがひらけてくるのではないでしょうか。<br />
<br />
贈呈されたからとかではなく、ほんとにほんとに心からお勧めできる1冊です。<br />
(いや、自分だけで独占して文中の格言などを回診の時にさらっと話して自慢したいというのが本心かも‥)<br />
<br />
<span style="background-color: white; color: #111111; font-family: "Hiragino Kaku Gothic Pro W3", "Hiragino Kaku Gothic ProN", Meiryo, sans-serif; font-size: 13px;"><a href="http://amzn.asia/7pd5pPI">http://amzn.asia/7pd5pPI</a></span><br />
<br />
<br />早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-90262100254592031512018-03-14T08:21:00.002+09:002018-03-14T08:21:53.889+09:00ASSETコース(Advanced Surgical Skills for Exposure in Trauma)を受講してきました<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-qfRPOWEJ7mU/WqhcfDZ7KaI/AAAAAAAAA6g/cZnTw7LN2pc1MyJgOma6tPR75iTElsNUQCLcBGAs/s1600/IMG_0325.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1108" data-original-width="1478" height="239" src="https://4.bp.blogspot.com/-qfRPOWEJ7mU/WqhcfDZ7KaI/AAAAAAAAA6g/cZnTw7LN2pc1MyJgOma6tPR75iTElsNUQCLcBGAs/s320/IMG_0325.JPG" width="320" /></a></div>
勅使河原です。<br /> 2018年3月11日、千葉大学で行われたASSETコース(Advanced Surgical Skills for Exposure in Trauma)を受講してきました(勅使河原・三田看護師ペア)。このコースは日本では2年前から開始された、ご献体を使わせていただいての手術研修です。<br /> そもそも、なぜこのコースに参加したのかというと、H29年度外傷外科医養成研修事業に応募し受講できることになったからです。外傷外科医養成研修事業とは、厚生労働省の事業で本年度は日本外科学会に受託しているもので、近年の国際テロ全盛時代において日本でのテロ災害発生の可能性を鑑み、さらに2020年の東京オリンピック・パラリンピックを見据えた救急医療体制の整備の一つとして、企画されたものです。<br /> 目的は、①外傷外科に精通した外科医・看護師を育成すること②爆発物等のテロ災害に備え、爆傷・銃創・切 創などの重篤な外傷に対応可能な外科医・看護師を育成すること③爆発物等のテロ災害によって発生した多数傷病者を受け入れるための院内体制の構築を促す、ことです。<br /> 1日の座学(爆傷や銃創等についての研修会)と、off-the-job training(ASSETかSSTT)が組み合わせて受講することが必要となります。興味深いところは、必ず医師1名と看護師1名がペアで申し込みをすることだと思います。その意味合いは、恐らく有事の際にはペアで招集をかけ、駆け付け、働くということだと思います。現に、受講者の募集要項に、オリンピック・パラリンピックやサミットなどの国際的なイベント時の外傷外科医の招集に積極的に対応できること、という事項が入っています。<br /> ASSETについて話を戻しますが、もともとはUSAでの外傷トレーニングコースです。さすが、というかやはりというか、ASSETコース内の症例は殆どが銃創例でした。<br />このコースは『血管の露出』が主眼になっており、基本的な想定が鋭的外傷となります。<br />わ が国では鋭的外傷が圧倒的に少なく、昨年の当科が対応した外傷患者は919人、その内鋭的外傷は40人、割合にして4.3%でした。ですから、日本の外傷外科医は鋭的外傷の経験が少なく、特に四肢血管損傷の経験が不足しているように思います。そこでASSETの出番となるわけですが、このコースの1番の特徴である四肢血管の解剖学的知識と経験が重要となってきます。<br /> 鎖骨下動脈・腋窩動脈・上腕動脈・橈尺骨動脈・総大腿動脈・深大腿動脈・浅大腿etc・・・様々な血管の露出およびproximal and distal controlを、実際のご献体で学ばせていただくという非常に稀有な経験をさせていただきました。<br /> とても勉強になったことは当然ですが、今後の外傷診療への自信にも繋がりました。皆様、機会があればぜひ受講されることをお勧めします。<br /> 当院は東京オリンピックの会場の1つである、さいたまスーパーアリーナに隣接しており、病院としても勿論テロ災害等に対しての準備を進めています。当科でも以前よりMCLSコースの受講や防災策定への関わりなど、災害への対応準備を進めてします。今回の受講もその1つであります。勿論、テロ災害など起こらないに越したことはありません。<br />ただ、もし起きてしまった時に、それまでどれだけの準備をし、どれだけ被害を食 い止められるか、が問われることは間違いありません。そのために、各個人・各組織・各地域、そして各国が、準備を進めていかなければならないと思います。<br /> 奇しくも、3月11日は東日本大震災から丸7年。災害について強く考えさせられた日でした。皆様は、どのような1日だったのでしょうか。<br />
<br />
<br />
<br />早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-57716839239151048502018-01-27T15:29:00.002+09:002018-01-27T15:29:54.908+09:00救急医学会関東地方会に参加していきました。第68回日本救急医学会関東地方会学術集会が<br />
東京大学森村会長のもとに開催され、参加してまいりました。<br />
<br />
ワークショップ「都市部におけるドクターカー運用の課題と展望」<br />
清田が座長と田口が演者として<br />
また<br />
早川が「敗血症患者における輸液管理 euvolemiaを目指して」で<br />
ランチョンセミナーを行いました。<br />
<br />
安田講堂はとても大きくて綺麗に改築されていました。<br />
まだまだ外は寒いですが、学会はいつもおもしろいですね。<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://3.bp.blogspot.com/--NNNCHurza8/WmwbwUH0FJI/AAAAAAAAA5c/Nzx9HrqWmaAT008hr9SO8EZSE_nYLRFQQCLcBGAs/s1600/IMG_0196.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://3.bp.blogspot.com/--NNNCHurza8/WmwbwUH0FJI/AAAAAAAAA5c/Nzx9HrqWmaAT008hr9SO8EZSE_nYLRFQQCLcBGAs/s320/IMG_0196.JPG" width="240" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
いたるところに雪だるまアートが。。</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-l4ccQ4pCMNU/WmwbwVQxohI/AAAAAAAAA5Y/FxdRdgnO6XUlkmcmKmiFrh-oV1rzk712QCLcBGAs/s1600/IMG_0197.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://4.bp.blogspot.com/-l4ccQ4pCMNU/WmwbwVQxohI/AAAAAAAAA5Y/FxdRdgnO6XUlkmcmKmiFrh-oV1rzk712QCLcBGAs/s320/IMG_0197.JPG" width="240" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-uK90diAHPmY/WmwbwdF_HjI/AAAAAAAAA5U/5MmdHd81F606sT5RjqBjcYaTrFg4MkiRgCLcBGAs/s1600/IMG_0203.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1080" data-original-width="1080" height="320" src="https://4.bp.blogspot.com/-uK90diAHPmY/WmwbwdF_HjI/AAAAAAAAA5U/5MmdHd81F606sT5RjqBjcYaTrFg4MkiRgCLcBGAs/s320/IMG_0203.JPG" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
安田講堂の天井がすばらしい。みてて飽きない。</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-6ZMEytGAuq8/WmwbxTsvGiI/AAAAAAAAA5g/VT-49gcr-H4FINP6BRtQahBN77sQIsfxQCLcBGAs/s1600/IMG_0205.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-6ZMEytGAuq8/WmwbxTsvGiI/AAAAAAAAA5g/VT-49gcr-H4FINP6BRtQahBN77sQIsfxQCLcBGAs/s320/IMG_0205.JPG" width="240" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
演者として田口が、座長に清田。</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
それぞれの地域で工夫されたドクターカー運用とその発表。</div>
<br />早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-24593888285280769392017-11-13T15:25:00.001+09:002017-11-13T15:25:40.607+09:00あたりまえのことをあたりまえに順天堂大学練馬病院の坂本壮先生より<br />
ご献本いただきました。<br />
<br />
あたりまえのことをあたりまえに<br />
救急外来 診療の原則集<br />
<br />
救急外来にスーパードクターは必要ありません。<br />
あたりまえのことをあたりまえにできるドクターがいればいいのです。<br />
あたりまえのことってなんのこと?と思ったら、<br />
答えはこの本に書いてあります。<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<a href="https://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Famzn.asia%2Ff5UPBtN&h=ATN-kYWgGhivY0u5SXwULxrFAK7Bl7SypuvwG5TNMad-MCM3H_ouepmNbrMgqVbh4VTLDis13xf-ODBX5GZtocqTjInSgAVsd6YCUJWPIV3NdSd5gQ4Vns-62bnBuh7Z2k8eOhRqwm-rGkWWexWsISDYWo1skvI7ASLiO5P1vEN_38HJtmqm7wYlZF96yd6WtPd0b-9nqKLEIQY7Bb9g2qePL-jFLBDtyZT8W3Zyu8eRVoKQLK0gMhdsmwI">http://amzn.asia/f5UPBtN</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-tKo_ILCcbiU/Wgk5yateJFI/AAAAAAAAA44/2sydcv3DncErywdo-1ksrninutn3lts1ACLcBGAs/s1600/IMG_6393.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-tKo_ILCcbiU/Wgk5yateJFI/AAAAAAAAA44/2sydcv3DncErywdo-1ksrninutn3lts1ACLcBGAs/s320/IMG_6393.JPG" width="240" /></a></div>
<br />
<br />
<span id="goog_74359447"></span><span id="goog_74359448"></span><br />早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-71901131566040042972017-07-24T08:16:00.002+09:002017-07-24T08:16:36.673+09:00第3回埼玉MCLSマネージメントコース第3回埼玉MCLSマネージメントコースが当院で行われました。<br />
活発な議論が行われとても力が入っておりました。<br />
関係者の皆さまありがとうございました。<br />
<br />
今回は新病院に移転し、新しい講堂を使って当科ではじめて行うコースでした。<br />
まだまだ場所に慣れていないこともありますが、きれいなところで行うと気持ちがいいですね。<br />
駅から近くて交通の便もいいです。<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-pVsTHHeearE/WXUuQbKTUNI/AAAAAAAAA3w/m_4ylpVe7OsKfyOMfrorOFhVC2o67hBggCLcBGAs/s1600/IMG_5883.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://1.bp.blogspot.com/-pVsTHHeearE/WXUuQbKTUNI/AAAAAAAAA3w/m_4ylpVe7OsKfyOMfrorOFhVC2o67hBggCLcBGAs/s320/IMG_5883.JPG" width="240" /></a></div>
<br />
今後もいろいろなコースを開催してい予定ですので、<br />
ぜひみなさま新さいたま赤十字病院にいらしてください。<br />
<br />
<br />早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-1439600502210821132017-07-21T08:23:00.001+09:002017-07-21T08:23:33.894+09:00MC協議会処置拡大講習<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://4.bp.blogspot.com/-O70qAKMvB3k/WXE6UN5GRwI/AAAAAAAAA3U/q0ApnwrF7G86m-YyRWqLIdwf1eUI7tV_QCLcBGAs/s1600/IMG_5851%2B2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://4.bp.blogspot.com/-O70qAKMvB3k/WXE6UN5GRwI/AAAAAAAAA3U/q0ApnwrF7G86m-YyRWqLIdwf1eUI7tV_QCLcBGAs/s320/IMG_5851%2B2.JPG" width="240" /></a><a href="https://3.bp.blogspot.com/-YrsLhktEQBU/WXE6UP9fycI/AAAAAAAAA3M/EOxPZgiAgl84pDYbM3Hji78P83Un-UjYwCLcBGAs/s1600/IMG_5852.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="320" src="https://3.bp.blogspot.com/-YrsLhktEQBU/WXE6UP9fycI/AAAAAAAAA3M/EOxPZgiAgl84pDYbM3Hji78P83Un-UjYwCLcBGAs/s320/IMG_5852.JPG" width="240" /></a></div>
<br />
処置拡大認定の講義実習が行われており、当センターの医師も連日複数で赴いて救命士の皆様の指導にあたっています。<br />
熱のこもった指導で、チームである救命士の皆様と活動の共有がはかれるように努力しています。<br />
「輸液とやる気は全開で」<br />
<br />
大宮消防署で行われており、そこの4階はひらけていて景色がよく、さいたま新都心が一望できました。<br />
じつはここのなかに当院も見えるのですが、わかりますか?<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://2.bp.blogspot.com/-YPBZDPS0a78/WXE6UA0LttI/AAAAAAAAA3Q/0MCgVrrHMU4vWFReA6utlwWCgUkaZKkfwCEwYBhgL/s1600/IMG_5851.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="200" src="https://2.bp.blogspot.com/-YPBZDPS0a78/WXE6UA0LttI/AAAAAAAAA3Q/0MCgVrrHMU4vWFReA6utlwWCgUkaZKkfwCEwYBhgL/s200/IMG_5851.JPG" width="150" /></a></div>
<br />
答えはここです。<br />
他のビルに比べて小さく見えますが、そんなことはなく遠近の錯覚です。<br />
<br />
<br />早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-19147896213472043422017-07-13T11:39:00.000+09:002017-07-13T11:39:25.638+09:00ICU勉強会 for Nurse and Resident 第3弾最近暑くなってきましたが、昨日 H29年度のICU勉強会第3弾を行いました。<br />
多数の方に参加いただきありがとうございました。<br />
<br />
5月敗血症、6月鎮痛鎮静せん妄に引き続き今回は「人工呼吸管理と酸素療法」という壮大なテーマで行いました。<br />
短時間の講義ですべて終わらせることは到底不可能であり、ポイントをしぼって実践的な内容をみなさんと復習しました。。<br />
これをさらに発展させて(半日ぐらいのコースに拡大させて)、継続的にやっていきたいとも思いました。<br />
<br />
この講義は毎回、勤務の都合がある看護師さんに配慮してまったく同じ内容で2回行なっています。<br />
看護師さんのパワーはICUのパワーですからね。<br />
今回聞けなかったという人は次回また参加してください。<br />
「普段の疑問点が整理できた」「わかりやすい講義で1年目の時に聞きたかった」と好評でした。<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-r-lCeYsdVd4/WWbcgJeC-3I/AAAAAAAAA20/Xo7ujMkrLhATMsgb3xqRHbb6fyqa9oNmwCLcBGAs/s1600/Theme3%25E3%2580%2580%25E9%2585%25B8%25E7%25B4%25A0%25E3%2583%25BB%25E4%25BA%25BA%25E5%25B7%25A5%25E5%2591%25BC%25E5%2590%25B8%25E5%2599%25A8.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="540" data-original-width="720" height="240" src="https://1.bp.blogspot.com/-r-lCeYsdVd4/WWbcgJeC-3I/AAAAAAAAA20/Xo7ujMkrLhATMsgb3xqRHbb6fyqa9oNmwCLcBGAs/s320/Theme3%25E3%2580%2580%25E9%2585%25B8%25E7%25B4%25A0%25E3%2583%25BB%25E4%25BA%25BA%25E5%25B7%25A5%25E5%2591%25BC%25E5%2590%25B8%25E5%2599%25A8.jpg" width="320" /></a></div>
<br />早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7963454936306108663.post-91683232452801721332017-07-12T11:16:00.000+09:002017-07-12T11:17:59.655+09:00さいたま地理勉強会<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://1.bp.blogspot.com/-6DzD3QJOAGc/WWWD3xfunfI/AAAAAAAAA2c/X91CHsQyhm4YzgRm63otcoAQA-__83NZgCLcBGAs/s1600/IMG_5815.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="901" data-original-width="1600" height="180" src="https://1.bp.blogspot.com/-6DzD3QJOAGc/WWWD3xfunfI/AAAAAAAAA2c/X91CHsQyhm4YzgRm63otcoAQA-__83NZgCLcBGAs/s320/IMG_5815.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
田口医師によるDr.Carの安全運行に関わる「さいたま地理勉強会(ランチョンセミナー)」。<br />
Dr.Carのクルーとして活動するものはさいたまの地理や道路事情に精通していなければなりません。<br />
<br />
例えば今の「埼玉県道2号線」は以前は国道16号だったので、今でも「旧16号」と呼ばれます。知らないと救急車とランデブーできなくなってしまいます。<br />
<br />
17号、産業道路、第2産業、旧中、新大宮バイパスなどの主要道路だけでなく、「大和田」と言われたらどのこの交差点か、そこまで何分で行けるか、すぐにピンとこないといけません。<br />
<br />
<br />
<br />早川 桂(はやかわ かつら)http://www.blogger.com/profile/13127887805292287305noreply@blogger.com