こちら、さいたま日赤きゅうめいです。

2019年2月19日火曜日

米国集中治療医学会 48th Critical Care Congress ＠San Diego ２

今回はSan Diego Convention Centerが会場です。
朝いちで会場入りし、受付を済ませてOpening Sessionに参加しました。

メインの会場はとても大きくて豪華です。
演台もおしゃれで、appleのJobs的なプレゼン会場はアメリカ人のスピーチにかける思い入れを感じます。

一般演題はこのようなブースが複数あってここで逐一発表されています。
座長の先生がすぐ横にいて、演者との距離が近く、まるで発表者のオーベンかのように進めていました。

その後は
Toxicology Pearls for Everyone
PADISガイドラインの解説
Plenary Session: Late-Breaking Studies that will change your practice
Star Research：pulmonary
Star Research：sepsis
などなどのセッションに参加してきました。

Toxicologyは人はまばらだけど、とても親近感を覚えるところです。
やっぱり海外だと違法薬物の話が半分ぐらいを占めていました。
あとはカフェイン中毒やフィゾスチグミンの有効性、諸々のControversiesについて、Best Toxicology Articles of 2018などなど。

夜は日本から学会に出席している若手intensivist達の交流会に御誘いいただきました。
会場近くのとても素敵なレストランで、大量のシーフードが。江川先生幹事ありがとうございました。
Napaワイン美味しい。

2019年2月18日月曜日

米国集中治療医学会 48th Critical Care Congress ＠San Diego１

こんにちは。
久しぶりの投稿になります。
今回アメリカSan Diegoで開催されている48th Critical Care Congressに出席してきたため、その記録を残しておきます。
今後参加したいという方に参考になればと思います。

時差解消のために前日入りとしました。

マイルのこともあったのでANAでSanFrancisco経由にしたのですが、JALだと直通便があるそうです。
SanFranciscoからはUnited便に乗り換えだったんですが、飛行機が遅れたため、乗り換えに40分ほどしかなく、express passというのを渡されダッシュで乗り換えました。
入国審査、荷物受けとり、荷物引き渡し、セキュリティチェックと時間がなく、焦りました。
セキュリティチェックではイブラヒモビッチみたいな大きな空港職員がすごい派手に色々指示してきて、「靴は直接レーンに置け」とか「ベルトとiPhoneはカバンに入れろ」とか「ジャケットは広げて置け」などととにかく細かかったです。笑

何とか出発5分前に飛行機に登場できたのですが、結局その飛行機は１時間遅れになり、機内で長々と待たされ、急いだのは何だったんだと。

ようやくSan Diego国際空港に到着しましたが、何と預けた荷物が飛行機に積まれておらず、次の飛行機で送るからとさらに１時間空港で待たされました。

やっぱり色々あるので、時間には余裕を持って移動することが大事ですね。
今回は前日入りしたのが幸いで、到着後は夕食をレストランでとった後、ホテルで時差ボケ修正のために爆睡しました。

あとはマイルとかのしばりがなければ直通便が便利ですね。

2018年7月27日金曜日

浦和はうなぎが名物

さいたま市の浦和周辺はうなぎが名物とされており、駅周辺ではうなぎ屋をよく見かけます。

現在は開発がかなり進んでおり想像もつかないですが、江戸時代、浦和近郊には沼地が多く、川魚が生息し魚釣りが盛んだったとのことです。

その方々に沼地でとれたうなぎを出したのがはじまりと言われているようで、味がいいことが評判になり、名物となったようですね！

大正の半ばになって、開発のために地場のうなぎはいなくなってしまいましたが、伝統の味はいまも受け継がれています！

もちろんそんな浦和区のマスコットキャラクターは「うなこちゃん」。

なんと、やなせたかし氏によるデザインでさいたま市観光大使にもなっています！

下の写真は先日、せっかくの丑の日に当直になってしまった、関川Dr 中島Drが不眠不休での明けにご褒美でうなぎを食べにいったときのものです。

200年続く老舗、小島屋で極上のうなぎを食べ、当直の疲れを癒やしたとのことです。

関川Dr 中島Dr　お疲れ様でした。

2018年7月24日火曜日

関川Dr　ドクターカーデビュー！

ドクターカージャケットの試着でLサイズを渡され、全くサイズが合ってなかったりと色々ありましたが・・・

先日、３年目の関川Drがついにドクターカーデビューしました！

ドクターカーナース、救急隊の方々、よろしくお願いいたします。

デビュー当日は鈴木Drと出動。さっそく一件目から重症外傷の症例にあたりました。

これまで経験してきた病院内での診療と違い、周辺地理から合流地点を検討、患者状態から適切な搬送先を決定、接触後から到着までの時間から行う治療の優先順位の決定等、様々は事を考えながら行っていく病院前診療です。

まだまだ学ぶことは多いですが、指導医と共に少しづつ吸収していってくれればと思います！

2018年7月10日火曜日

「人工呼吸器の本　アドバンス　The Advanced Ventilator Book」

William Owens著　田中竜馬訳

　この本は２週間前からAmazonで予約していたのと、Intermountain LDS Hospitalの田中竜馬先生から贈呈いただいたこともあって結果２冊になってしまいました。１冊は通読用、もう１冊は保存用とすることとします。届いてから数日後、早速落ち着いた環境で読みました。外は猛暑で暑いので、涼しいスターバックスでアイスコーヒートールサイズとともに50分、その後場所をかえて椿屋珈琲店でアイスカフェオレとともに50分。合計100分で読みきりました。ところどころ文中で示された文献をiPadで見直す時間を含めてもこの時間で読み切れてしまうサイズです。非常にシンプルな内容で、つまずいたり考え込んだりせずにすらすらと先に進めてしまいます。

　よく医学書は若手医師向け、専門医向けなどと分類されます。悩んでいる問題点が異なっているからでしょうか。一見すると本書はわかりやすい口調と軽やかな翻訳のおかげで、人工呼吸器初学者向けの本であるかのように見えてしまいます。しかし本書はどちらの対象にも間違いなくおすすめとなる内容です。

　その理由は人工呼吸器の管理には明確な「ルール」があり、誰が人工呼吸器を扱ってもそのルールが変わることはないからです。１冊目の「人工呼吸器の本　エッセンス」では人工呼吸器管理のルールを、そして２冊目である本書「人工呼吸器の本　アドバンス」は重症呼吸不全患者管理のルールを説明しています。専門医はもちろんそのルールを多少なりとも知っていますが、今まではこんなにスマートに書かれた本がなかったので、それは試行錯誤をしながら手に入れてきた側面があると思います。しかし本書を若手医師、さらには看護師も、読むことによって、経験や年数に寄らずに、そのルールを共通言語として手に入れることができるようになります。ICUはひとりでは成立しません。複数のチームスタッフが共通の目標のために共通の手段をもって取り組んでいくことが必要です。本書はそんな人工呼吸器と重症患者管理のルールをわかりやすく説明し、誰もが共通言語としてこのルールを元にして議論ができる、そんな素地をつくってくれるすばらしいものです。

　若手医師の方はぜひこのルールを学びましょう、そして専門医の方はこのルールを復習しましょう。そしてお互いに本書をベースとして臨床の現場で知恵を話し合えば、きっと人工呼吸器を使っている重症呼吸不全患者さんも良くなる方向に向くはずです。

ちなみに本書にも出てくる私が好きなルールはpp.28「ポシティブでいる」です。

2018年7月9日月曜日

日々の一コマ

朝カンファレンスの一コマです。

　平日毎朝8時30分から20名に及ぶスタッフが集結し、モーニングカンファレンスが始まります。センター長から専攻医、初期研修医、学生の方、救命士、看護師も含めてみんなで行います。

　前日入室した患者のプレホスピタルでの活動〜初療での初期治療〜朝までの集中治療管理を、DoctorCarスタッフ、初療医、ICU当番医がプレゼンしていきます。6月から救急科で研修を開始している1年目の山口Dr 盛山Dr 松坂Dr 荻野Drもスタッフに連日優しく（？）プレゼン指導を受け、どんどん成長してきています！

　救急外来では就業前、生涯研修で当センターで研修中の上尾消防、さいたま消防の救命士が、救急外来の空いている時間を利用して当院専属救命士の関根さん、救急専属Nsから気管挿管の指導を受けています。